Kivistä kipua

Kova vatsakipu vaivaa Salmea, 65. Suvussa on sappikivipotilaita – liittyykö Salme heidän joukkoonsa? Asiantuntija Johanna Louhimo vastaa kysymyksiin.

Jaa artikkeliLähetä vinkki

Kova vatsakipu vaivaa Salmea, 65. Suvussa on sappikivipotilaita – liittyykö Salme heidän joukkoonsa? Asiantuntija Johanna Louhimo vastaa kysymyksiin.
(Päivitetty: )
Teksti: Virve Järvinen

Ylävatsalla ja oikeassa kyljessäni on muutaman kerran ollut todella kova kipu. Se tulee nopeasti, kestää tunnin, eikä sen aikana oikein missään asennossa ole hyvä olla. Voiko minulla olla sappikiviä?

Oireet täsmäävät sappikivitautiin ja -kohtaukseen, jonka tyypillisiä oireita ovat myös yläselkään säteilevä kipu ja huonovointisuus. Kipu tulee nopeasti, ja se vaivaa muutamista kymmenistä minuuteista muutamaan tuntiin. Jos kipukohtaus kestää tätä pidempään, on lähdettävä päivystysvastaanotolle.

Kolmasosalla ikäisistäsi naisista on sappikivitauti, miehillä yhdellä viidestä. Perimällä voi olla osuutta sappikiviin, mutta suurin syy niihin on länsimainen elintapa ja ylipaino.

Miten sappikivitauti diagnosoidaan?

Sappikivet näkyvät kivuttomassa ultraäänitutkimuksessa. Niiden koko vaihtelee millin murusista useiden senttimetrien kokoisiin kiviin. Useimmiten ne saavat alkunsa sappinesteen sisältämästä kolesterolista, joka kiteytyy kivimäisiksi kokkareiksi.

Sappi on maksasta erittyvää ruoansulatusnestettä, joka edistää ravinnon rasvan pilkkoutumista ohutsuolessa. Kipu syntyy, kun kivimäinen kokkare kiilautuu sappirakon kaulaan tai sappirakon tiehyeeseen.

Verikokeesta katsottavat tulehdus-, sappi- ja maksa-arvot auttavat diagnosoimaan mahdolliset lisäsairaudet, lähinnä tulehduksen ja tukoksen.

Sappikivet voivat vaurioittaa sappirakon tai -tiehyen sisäpintaa, johon sappinesteessä olevat bakteerit voivat aiheuttaa tulehduksen. Sappitiehyessä oleva kivi saattaa saada aikaan tukoksen, joka ei välttämättä näy kuin magneettitutkimuksessa tai sappitiehyen varjoainekuvauksessa. Koska tukos estää maksan erittämän sappinesteen normaalin virtauksen suoleen, potilaan iho ja silmänvalkuaiset muuttuvat keltaisiksi.

Kannattaisiko sappikiveni leikata?

Noin kahdelle kolmasosalle ihmisistä sappikivet eivät aiheuta oireita eikä niitä tarvitse poistaa. Jos ne aiheuttavat kipukohtauksen, ne tekevät sen monesti toistekin: noin puolella kipu palaa vuoden sisällä ensimmäisestä kipukohtauksesta, mutta kolmasosa saa elellä kivutta kymmenenkin vuotta. Jos kipukohtaukset toistuvat usein, sappirakko ja sen mukana sappikivet kannattaa poistaa.

Tulehtunut sappirakko vaatii antibioottihoitoa. Usein se myös poistetaan pikaisesti leikkauksella, sillä pahimmillaan tulehdus voi johtaa verenmyrkytykseen.

Tapa hoitaa sappitiehyttukos vaihtelee: osassa sairaaloista kivi poistetaan tiehyestä ensin ja sappirakko myöhemmin, osassa samanaikaisesti.

Onko kyse suuresta leikkauksesta?

Valtaosalle leikkaus tehdään tähystystoimenpiteenä, jossa vatsaan tehdään neljä pistoreikää kameraa ja instrumentteja varten. Toimenpide tehdään nukutuksessa.

Työikäisille myönnetään viikosta kahteen sairauslomaa. Kotitoimiin pystyy tarttumaan yleensä jo toimenpidettä seuraavana päivänä.

Sappirakon leikkaus on toiseksi yleisin vatsan alueen leikkaus umpilisäkkeen poiston jälkeen: lääkäreillä on tästä leikkauksesta niin paljon kokemusta, että potilas on turvallisessa hoidossa.

Ihminen pärjää hyvin ilman sappirakkoa. Leikkauksen jälkeen maksan erittämä sappi kulkeutuu suoraan pohjukaissuoleen.

Olen huomannut, että kipu tulee rasvaisten aterioiden jälkeen. Voinko estää sitä ruokavalinnoilla?

Sappipotilaan ruokavaliossa on olennaista vähentää rasvaa ja rasvaisia ruokia. Muiden ruoka-aineiden sieto on yksilöllistä ja selviää kokeilemalla. Moni saa oireita savustetusta ruoasta, kurkusta, paprikasta, sipulista, kaalista, omenasta ja pähkinöistä.

Voiko kohtauskipua helpottaa?

Spasmolyyttiä sisältävä kipulääke rentouttaa sappiteitä, jolloin jumissa oleva kivi voi päästä solahtamaan pois. Vaihtoehtona voi kokeilla apteekista ilman reseptiä saatavaa parasetamolia.

Voiko sappikiviä ehkäistä?

Normaalipainoisilla ja liikunnan harrastajilla sappikiviä on vähemmän kuin ylipainoisilla ja liikkumattomilla.

Ylipainoa ei kannata pudottaa salamadieetillä, koska pikalaihdutus nostaa sappinesteen kolesterolipitoisuutta ja lisää siten sappikivien muodostumisen todennäköisyyttä.

Painonhallinta sekä liikunnan harrastaminen kannattavat, sillä ne ehkäisevät kakkostyypin diabetesta, joka kasvattaa sappitaudin riskiä. Samoin tekee vaihdevuosien hormonikorvaushoito.

V

Kiinnostuitko? Tilaa Viva-lehti

X