Voiko Crohnin tauti parantua? – Kymmenen vastausta avuksi ruokavalioon, uusiin lääkehoitoihin ja tunnistamiseen
Crohnin tauti on aaltoileva sairaus, jossa hyvät ja hankalat vaiheet vuorottelevat. Lievä Crohnin tauti voi hoitua jo sillä, että lopettaa tupakoinnin, erikoislääkäri Anna-Maija Puolanne HUSista kertoo.
Kysyimme kymmenen kysymystä Crohnin taudista. Kysymyksiin vastasi LT, gastroenterologian erikoislääkäri Anna-Maija Puolanne, HUS Vatsakeskuksesta.
1. Missä iässä Crohnin tauti puhkeaa?
Crohnin tauti on tulehduksellinen suolistosairaus, johon voi sairastua kaikenikäisenä. Tyypillisesti sairaus puhkeaa 20 ikävuoden molemmin puolin tai noin 60-vuotiaana.
Sairastuneen puolustusjärjestelmä toimii poikkeavalla tavalla ja aiheuttaa epänormaalin torjuntareaktion suolen limakalvoa vastaan. Reaktiona tuleva tulehdus voi olla missä ruoansulatuskanavan kohdassa tahansa suun ja peräaukon välillä.
Tyypillisiä oireita ovat vatsakivut, ripuli, laihtuminen, kuumeilu, peräaukon seudun vaivat ja verenvuoto peräsuolesta. Suun limakalvolle voi nousta pieniä, kipeitä haavaumia eli aftoja. Crohnin tauti voi jäädä vuosiksi huomaamatta, sillä aina oireet eivät ole hankalia, vaan lieviä ja epämääräisiä, kuten lievää anemiaa.
2. Voiko Crohnin taudin testata itse?
Kuluttajille markkinoidaan vatsavaivojen selvittelyyn ja tulehduksellisten suolistosairauksien eli IBD-sairauksien seurantaan ulosteen kalprotektiinia mittaavia testejä.
Kalprotektiini on valkosolujen aineenvaihduntatuote, jonka määrä nousee IBD-sairauksissa.
Kalprotektiinia mittaavaa testiä ei voi käyttää Crohnin taudin diagnosointiin. Kalprotektiiniarvo ei välttämättä kohoa, jos tulehdus sijoittuu pelkkään ohutsuoleen. Arvo voi olla koholla ilman tulehduksellista suolistosairauttakin, esimerkiksi tulehduskipulääkkeet, suolistosyövät ja virusripulit kohottavat sitä
Crohnin tauti selviää ohutsuolen ja paksusuolen loppuosan tähystystutkimuksessa.
3. Miten Crohnin tautia hoidetaan?
Kortisonilääke rauhoittaa tulehduksen nopeasti. Kun tulehdus ja oireet rauhoittuvat, kortisoni vaihdetaan jatkuvasti käytettävään ylläpitolääkkeeseen.
Lääkehoito aloitetaan miedommalla lääkkeellä, jonka rinnalle voidaan tarvittaessa lisätä toinen lääke, tai valmiste voidaan vaihtaa vahvempaan.
Lääkkeinä käytetään solunsalpaajia, biologisia lääkkeitä ja niin sanottuja JAK-estäjiä. Ne voivat olla tabletteja, pistettäviä tai suoneen tiputuksella annosteltavia lääkkeitä.
4. Mikä pahentaa Crohnin tautia?
Vaihtelevuus on tyypillistä. Välillä tauti on rauhallinen, mutta esimerkiksi stressi tai vatsatauti voi pahentaa sitä.
Taudin tarkkaa syntymekanismia ei tunneta, mutta alttius siihen on perimässä. Tupakointi kaksinkertaistaa riskin sairastua Crohnin tautiin ja pahentaa jo olemassa olevaa tautia. Lievä tauti voi hoitua jo sillä, että lopettaa tupakoinnin.
Tulehduksellisia suolistosairauksia sairastavien olisi hyvä välttää tulehduskipulääkkeiden käyttöä. Tulehduskipulääkkeiden ja antibioottien runsas käyttö sekä vähäkuituinen, punaista lihaa sisältävä ruokavalio voivat itse asiassa laukaista perimältään alttiilla ihmisellä Crohnin taudin.
Alkoholi voi ärsyttää mahasuolikanavan limakalvoa ja aiheuttaa ripulia, vaikka se ei Crohnin tautia pahennakaan.
5. Miten Crohnin tautia seurataan?
Riski sairastua paksusuolen syöpään kohoaa, jos yli puolet paksusuolesta on tulehtunut ja on sairastanut kymmenen vuotta Crohnin tautia. Tällöin tulee käydä säännöllisesti tähystyksessä.
Jos tauti on pelkästään ohutsuolessa, säännöllistä tähystystä ei tarvita, vaan seurannassa käytetään kalprotektiinitestiä. Sitä ei tarvitse hankkia itse, vaan testi hoituu hoitavassa yksikössä.
Oireet ovat tärkeä, sairauden tilasta kertova mittari. Jos ne pahenevat, tulee hakeutua hoitavalle lääkärille.
6. Onko Crohnin tauti vaarallinen?
Hoitamaton Crohnin tauti voi lyhentää elinikää. Se johtaa vajaaravitsemukseen, mikä laskee vastustuskykyä.
Jatkuva tulehdus lisää suolen läpäisevyyttä, jolloin suolistobakteerit kulkeutuvat verenkiertoon aiheuttamaan tulehduksia ja pahimmillaan verenmyrkytyksen. Jatkuva paksusuolitulehdus altistaa paksusuolisyövälle.
Crohnin tautiin voi liittyä suolitukoksia ja fisteleitä eli eräänlaisia käytäviä, jotka hoitamattomina voivat uhata henkeä. Jos fistelikäytävä kulkee ohutsuolesta paksusuoleen, ravinnon ja nesteiden imeytyminen estyy. Peräsuolesta iholle ulottuva fisteli aiheuttaa paiseita, jotka bakteeripesäkkeinä voivat aiheuttaa verenmyrkytyksiä.
7. Millainen ruokavalio sopii Crohnin tautiin?
Vähäkuituisten hiilihydraattien, kuten sokerin, valkoisen riisin ja makaronin vähentäminen auttaa monia. Osa kokee, että gluteeniton ruokavalio lievittää oireita.
Jos suolessa on ahtaumia, pitää välttää ruoka-aineita, joista jää suolistoon paljon sulamatonta kuitua, kuten kovakuoriset marjat, pähkinät, sitrukset, rypäleet ja siemenet.
Jos ohutsuoli on laajalti tulehtunut tai sitä on hoidettu usein leikkauksella, ravintoaineiden imeytyminen voi häiriintyä. Riittävästä ravintoaineiden saannista huolehditaan ravitsemusterapialla.
Paksusuoleen kohdistuvat leikkaukset heikentävät elimistön nesteensaantia, johon leikkausten jälkeen pitää kiinnittää erityistä huomiota.
8. Milloin Crohnin taudissa tarvitaan avanne?
Avannetta tarvitaan, jos paksusuoli tai peräsuoli joudutaan poistamaan kokonaan. Paksusuolen poiston jälkeen avanne voi olla väliaikainen. Kun suoli on toipunut leikkauksesta, suolenpäät voidaan liittää toisiinsa uudessa leikkauksessa.
Tukoksia hoidetaan lääkkeillä. Elleivät ne tehoa riittävän nopeasti, tukos voidaan ohittaa leikkauksessa ja tehdä tilapäinen avanne. Se puretaan, kun lääkehoito vaikuttaa ja tukos poistuu.
9. Voiko Crohnin taudista parantua?
Crohnin tautia ei toistaiseksi voi parantaa, mutta oireet voidaan usein poistaa lääkkeillä kokonaan. Aina se ei onnistu, ja silloin hoidon tavoitteena on saada oireet sellaisiksi, että ne rajoittavat mahdollisimman vähän elämää.
Vertaistuki auttaa selviytymään sairauden eri vaiheessa. Sitä ja sopeutumisvalmennusta voi kysyä IBD ja muut suolistosairaudet ry:stä. Myös sairastuneen läheisille on vertaistukea.
10. Mitä uusia hoitoja on tulossa?
Markkinoilla on jo nyt, ja parin vuoden sisään saadaan lisää uudella tavalla toimivia lääkkeitä.
Crohnin taudissa käytettävien lääkkeiden tarkoituksena on rauhoittaa suolistossa olevaa tulehdusta, ja ne tekevät sen lamaamalla tulehdusta ylläpitävää elimistön puolustusjärjestelmää.
Uusien lääkkeiden lamaava vaikutus on paikallinen ja kohdistuu vain suoleen. Tämä vähentää lääkkeiden haittoja, eli muualle elimistöön tulevia tulehduksia.