Pelottaako ruoansulatuskanavan tähystystutkimus?

Jaa kaverilleTilaa Seura
Moni pelkää ruoansulatuskanavan tähystystutkimusta. Kokenut lääkäri osaa lievittää pelkoa.

Vatsa

Moni pelkää ruoansulatuskanavan tähystystutkimusta. © KRISTIINA KURRONEN/KUVARYHMÄ/SKOY

Milloin ruoansulatuskanava pitää tähystää?

Verinen uloste, jatkuva ripuli ja nielemisvaikeus ovat oireita, joiden selvittely vaatii tähystystutkimuksen. Yläruoansulatuskanavaan nähdään gastroskopia- ja paksusuoleen kolonoskopia-tutkimuksella.

Laihtuminen ja epäselvä raudanpuuteanemia voivat myös olla syitä tähystystutkimukseen. Ne voivat olla keliakian tai paksusuolisyövän oireita, ja anemia myös maha- ja pohjukaissuolihaavan oire.

Kun vatsakipu tulee yli 50-vuotiaalle uutena oireena, tähystetään. Paksusuolen syövän yleistymisen vuoksi monissa länsimaissa suositellaan, että kaikki yli 55-vuotiaat tähystettäisiin. Paksusuolen syöpä on pitkään oireeton. Se saa alkunsa lähes aina hyvälaatuisista limakalvokasvaimista eli polyypeistä, ja ne voidaan poistaa tähystyksessä.

 

Mitä kolonoskopiassa tapahtuu?

Kolonoskopiassa lääkäri tutkii taipuisalla tähystimellä paksusuolen peräaukosta ohutsuoleen asti. Tutkimuksen yhteydessä voidaan ottaa kudosnäytteitä ja poistaa polyypit ja peräpukamat.

Tutkittava pukeutuu peräaukon paljaaksi jättäviin reikähousuihin ja asettautuu tutkimuspöydälle kyljelleen. Tutkimuksen aikana asentoa vaihdellaan. Potilas voi halutessa keskustella hoitohenkilökunnan kanssa ja seurata tutkimuksen kulkua monitorista. Tähystimen kautta suolta voi vielä helposti huuhdella huuhtelupumpulla ja imeä suolen sisältöä näkyvyyden parantamiseksi.

Mahasuolikanavan pinta ei tunne kipua, joten polyyppien poisto tai koepalojen otto ei satu. Paineen aistiminen on herkkää, ja mutkakohdissa tähystimen eteneminen voi venyttää suolta, mikä voi tuntua kipuna. Aikaa tutkimukseen menee parisenkymmentä minuuttia.

 

Entä gastroskopiassa?

Gastroskopiassa tähystin viedään nielun kautta ruokatorveen ja sieltä mahalaukkuun ja pohjukaissuoleen saakka. Tutkimuksessa otetaan yleensä koepaloja.

Tutkittava makaa kyljellään. Aikaa tutkimukseen kuluu alle kymmenen minuuttia. Tutkimus on kivuton, mutta nieluärsytys voi aiheuttaa ikävää yökkäilyä.

 

Kuinka tähystyksiin valmistaudutaan?

Gastroskopiaa edeltää vähintään kuuden tunnin paasto. Kolonoskopiaan valmistautuminen aloitetaan viikkoa ennen jättämällä ruokavaliosta siemenelliset syötävät sekä mahdollinen rautalääke. Suoli tyhjennetään edellisenä päivänä apteekista saatavalla aineella, jonka jälkeen paastotaan tutkimukseen asti.

Tutkimukseen ei kannata tulla omalla autolla eikä yksin, sillä tutkimuksessa voidaan käyttää suoneen annettavaa lääkitystä (iv-sedaatiota).

Tutkimuspaikkojen nettisivuilla on ohjeet tutkimukseen valmistautumisesta. Kannattaa noudattaa oman tutkimuspaikan ohjeita, sillä ohjeet eroavat jonkin verran toisistaan.

Netin keskustelupalstojen lukeminen ei kannata, sillä niillä näkyvät usein huonoimmat kokemukset, mikä aiheuttaa turhaa pelkoa.

 

Miten tähystyksistä saisi siedettävämpiä?

Gastroskopiassa potilaan nielu puudutetaan ja potilaalle voidaan antaa suonensisäisesti rauhoittavaa lääkitystä. Suonen kautta annettava lääkitys vaikuttaa heti ja on tehokkaampi kuin suun kautta otettu. Joskus harvoin potilas voidaan nukuttaa.

Kolonoskopiassa tähystimeen laitetaan puudutetta. Suolta laajennetaan hiilidioksidilla, joka on potilaalle huomattavasti miellyttävämpää kuin aiemmin käytetty huoneilma. Uusissa tähystimissä on mutkien vääntöä ja painekipua vähentäviä teknisiä innovaatioita. Jos tutkimus silti tuntuu ikävältä, voidaan käyttää iv-sedaatiota. Se on helppo toteuttaa kesken tutkimuksenkin.

Potilas voidaan nukuttaa, jos arvioidaan, että on tulossa vaativa tähystys. Näin tehdään esimerkiksi silloin, kun suolessa on paljon kiinnikkeitä vaikka kohdun poiston seurauksena. Nukutuksen käyttö tähystyksen yhteydessä vaihtelee eri toimipaikoissa esimerkiksi siksi, että täysnukutus vaatii anestesialääkärin.

Mitä kokeneempi tähystäjä, sitä siedettävämpi tutkimus on yleensä potilaalle.

 

Onko vaihtoehtoja?

Toistakymmentä vuotta sitten otettiin käyttöön nielaistava kapselikamera. Ajateltiin, että se mullistaisi mahasuolikanavan tutkimuksen – toisin kuitenkin kävi. Kamera toimii hyvin ohutsuolessa, mutta valitettavasti sen avulla ei saada kunnon kuvaa sille liian laajasta paksusuolesta ja mahalaukusta.

Toistaiseksi tähystystutkimus ovat paras ja luotettavin ruoansulatuskanavan tutkimustapa.

 

Tarvitaanko sairauslomaa?

Suurin osa gastroskopiapotilaista tulee tutkimukseen aamulla, ja jatkaa sieltä töihin. Jos tutkimuksessa käytetään suonensisäistä lääkitystä, loppupäivä on sairauslomaa.

Kolonoskopia-päivä on käytännössä sairauslomaa, sillä tutkimuksessa käytetään useammin iv-sedaatiota ja suolen tyhjennysneste vilkastuttaa suolen toimintaa.

 

Miksi tähystykseen varataan ylimääräistä aikaa?

Vaikka tutkimukset ovat nopeita, gastroskopiaan varataan puolen tunnin ja kolonoskopiaan tunnin aika, sillä tutkimuksen yhteydessä voidaan tehdä toimenpiteitä ja keskustella potilaan sairauden hoidosta. Kenenkään etu ei ole, että tähystys tehdään hätäisesti. Rauhallisuus lievittää tähystykseen liittyviä pelkoja.

 

Mitä syitä on hakeutua yksityisesti tähystykseen?

Yksityinen lääkäriasema on yleensä aikataulultaan julkista sairaanhoitoa joustavampi. Mahdollisuus yksilölliseen kivunhoitoon ja nukutukseen on myös todennäköisempää. Yksityisenä ammatinharjoittajana saa toimia vain kokenut lääkäri ja tässä tapauksessa erikoislääkäri. Potilas saa itse valita lääkärinsä.

Julkisella puolella tähystys tulee veronmaksajien maksettaviksi, yksityisellä sen joutuu maksamaan kokonaan itse. Gastroskopia maksaa noin 600 ja kolonoskopia noin 800 euroa. Hinta voi vaihdella jonkin verran eri yrityksissä ja sen mukaan, mitä toimenpiteitä sen yhteydessä tehdään.

 

Koska tähystystutkimus on uusittava?

Kun tähystystä käytetään diagnosoinnin apuna eikä siinä ilmene poikkeavaa, sitä ei tarvitse toistaa. Esimerkiksi paksusuolen tähystystutkimuksessa puhutaan kymmenen vuoden takuusta, sillä tuossa ajassa sinne ei kehity pahalaatuisia muutoksia.

Tähystystä voidaan käyttää myös seurannassa. Tulehdukselliset suolistosairaudet eli Crohnin tauti ja haavainen paksusuolitulehdus altistavat syövälle, ja niitä sairastavat tähystetään muutaman vuoden välein. Osa ihmisistä saa suoleensa muita herkemmin polyyppeja, ja heiltä ne poistetaan tähystyksessä yhden–viiden vuoden välein.

Gastroskopiaa käytetään kontrollitutkimuksena varmistamaan keliakian, mahahaavan ja vaikean ruokatorvitulehduksen paraneminen.

Asiantuntijana Jari Koskenpato, LT, gastroenterologian erikoislääkäri, Lääkärikeskus Aava.

X