Nivelrikko oireilee kipuna – Voiko nivelrikon etenemistä hidastaa? Lue 10 kysymystä nivelsairauden hoidosta
Kaikki nivelkipu ei ole nivelrikkoa, eikä nivelrikko merkitse aina menolippua tekoniveljonoon. Näin erikoisasiantuntija vastaa 10 kysymykseen nivelistä ja nivelrikosta.
Nivelrikko aiheuttaa nivelissä kipua ja jäykkyyttä, ja se saattaa ennen pitkää heikentää toimintakykyä.
Nivelrikko eli artoosi on yleisin nivelsairaus. Se aiheuttaa muutoksia nivelen rakenteissa ja koko nivelrikkoisen raajan rakenteissa.
1. Lonkkaa särkee jatkuvasti. Onko kivun syy nivelrikko?
Ei ainakaan kannata ensimmäiseksi epäillä, että kyse olisi juuri siitä. Erilaiset lantion, alaselän ja pakaran alueen kiputilat ovat hyvin yleisiä ja usein myös helposti kroonistuvia.
Polvi– tai lonkkakipu voi johtua vaikkapa nilkan toimintahäiriöstä tai selästä tulevista hermoheijasteista, lihasepätasapainosta tai virheasennosta. Kivun syytä kannattaa siis ehdottomasti lähteä selvittelemään – varsin usein lonkkakivun taustalta paljastuu jotain muuta kuin nivelrikko.
Lonkan nivelrikosta johtuva kipu tuntuu yleensä nivusessa ja etureiden puolella. Nivelrikossa kipuun liittyy usein myös nivelen jäykkyyttä.
Pelkät oireet eivät kuitenkaan vielä riitä todisteeksi. Nivelrikko ei välttämättä tunnu miltään – joskus siihen liittyy kipua, joskus taas ei. Siksi nivelrikon diagnoosi vahvistetaankin aina röntgen- tai magneettikuvalla.
2. Tarkoittaako nivelrikko kulumaa nivelessä?
Usein nivelrikosta ajatellaan, että nivel on kulunut käytössä samaan tapaan kuin jonkin koneen osa. Nivelrikkoinen nivel saattaa jopa tuntua kuin kuivalta saranalta – se liikkuu nahkeasti ja natisee, ja tämän voi tuntea jopa käsissään raajaa liikutellessa.
Nivelrikossa nivelrusto kyllä yleensä ”kuluu” eli vaurioituu ja vähenee, mutta prosessi ei ole mekaaninen, vaan pikemminkin biokemiallinen, ja sen syntytekijät ovat monimutkaisia ja osin tuntemattomia.
Mukana on tulehdusta, joka on välillä päällä ja välillä ei. Nivelrikko vaikuttaa sekä niveleen että sitä ympäröiviin rakenteisiin, heikentää nivelrustoa ja voi muuttaa myös ruston alla olevan luun rakennetta.
3. Onko nivelen napsahtelu merkki nivelrikosta?
Niveläänet ovat tyypillisiä nivelrikolle, mutta tällöin nivelessä on yleensä myös kipua ja jäykkyyttä. Jos muita ongelmia ei ole, napsumisesta ei tarvitse olla huolissaan.
Nivelääniä on myös täysin oireettomissa nivelissä. Lonkan napsahdukset eivät aina ole nivelääniä, vaan voivat tulla myös jänteistä.
Osalla ihmisistä polvilumpio pitää rapinaa ilman, että siinä olisi mitään ongelmaa.
4. Diagnoosi tuli – mitä voin tehdä pysäyttääkseni nivelrikon?
Nivelrikko etenee omaan tahtiinsa. Osan tahdista sanelee perimä, ja kaikkia taustatekijöitä ei vielä tunneta.
Ylipainon välttämisestä tiedetään olevan hyötyä, mutta nivelrikon etenemiseen ei lopulta voi itse kovin paljoa vaikuttaa. Asiaan kannattaakin suhtautua melko rauhallisesti.
Nivelrikko on vain yksi monista ihmisen elämänkaaren aikana tapahtuvista sattumuksista – ei ehkä erityisen mukava asia, mutta ei sen myöskään tarvitse olla mikään maailmanloppu. Elämä voi olla varsin hyvää ja täysipainoista nivelrikosta huolimatta.
5. Onko kipu merkki taudin etenemisestä?
Kipu ei sinänsä kerro mitään nivelruston tilasta, koska rusto ei aisti tai tuota kipua. Usein on niin, että röntgenkuva ja oireet puhuvat aivan eri kieltä.
Vain osalla nivelrikkoisista on kipua – nivelrikko voi löytyä röntgentutkimuksen yhteydessä sattumalta. Toisaalta nivel voi olla kipeä, vaikka röntgenkuva näyttäisikin hyvältä.
6. Miten nivelrikon kanssa pitäisi elää?
Vaikka tämä kuulostaakin kovin kliseiseltä, niin tärkeintä on huolehtia kokonaisvaltaisesti terveydestään.
Joskus ihminen lopettaa diagnoosin saatuaan liikkumisen kuin seinään. Se on viimeinen asia, mitä kannattaa tehdä. Jos antaa nivelrikon hallita elämää ja jumittuu sohvan pohjalle, nivelrikosta lähtee pahimmassa tapauksessa liikkeelle noidankehä, joka romahduttaa toimintakyvyn. Jos tilanne pääsee pahaksi, se ei välttämättä enää kumoudukaan vain niveltä vaihtamalla.
Ortopedi ei voi antaa kaupan päälle hyvää yleiskuntoa, parantaa toimintakykyä eikä laihduttaa. Siksi ehkä tärkein neuvo on, että kannattaa pitää elämänlaatu ja toimintakyky kunnossa ja harrastaa monipuolisesti liikuntaa.
7. Estääkö nivelrikko liikunnan?
Ei! Nivelrikkoon sairastuneen kannattaa olla aktiivinen. Ihmisillä on usein sellainen pelko, että liikkuminen nopeuttaa nivelrikon etenemistä. Tutkimuksissa tällaisesta ei kuitenkaan ole saatu viitteitä.
Nivelrikko oe erityisen varottava – se ei pahene liikkumisesta. Kaikenlainen liikunta oman sietokyvyn mukaan on sallittua ja suotavaa.
Sopivan rasitustason löytäminen voi vaatia yritystä ja erehdystä. Kipu on selkeä mittari: jos heti liikunnan aloittamisen jälkeen tuntuu kipua, ongelma ei ole määrässä, vaan on ehkä viisaampi kokeilla jotain toista liikuntamuotoa.
Jos nivelrikko aiheuttaa kipua vasta liikunnan jälkeen, levossa tai yöllä, sietokyvyn ja sopivan kuormituksen raja on ylittynyt eli annostelu on ollut liiallista. Jos kuuden kilometrin lenkki menee pipariksi, levätään pari päivää ja kokeillaan, onnistuisiko kolme kilometriä. Jos se menee hyvin, matkaa voi kokeilla hieman pidentää.
Kun säädät liikunnan tason sopivalle tasolle, keho sietää sen ja sopeutuu vähitellen isompaankin määrään.
8. Koska on leikkauksen ja tekonivelen aika?
Tekonivel on hyvä hoito, jonka teho riippuu paljolti oikeasta ajoituksesta. Tekoniveliä laitetaan varsin usein jo työikäisille. Nivel voi olla jo viidenkympin tienoilla niin oireileva, että sen kanssa on vaikea pärjätä arjessa.
Tekonivel voi lisätä työikäisen hyvinvointia ja terveyttä todella kokonaisvaltaisella tavalla. Nivelen kanssa pystyy liikkumaan ja huolehtimaan terveydestään aivan uudella tavalla. Siinä välttyy ennenaikaiselta raihnaistumiselta ja pystyy ylläpitämään toimintakykyä, ja tällä voi olla todella kauaskantoisia hyviä vaikutuksia tuleviin vuosikymmeniin.
9. Onko tekonivelestä aina hyötyä?
Useimmiten on. Ajoitus on tärkeä. Kun leikkaus on tehty oikeaan aikaan, leikkaus vie kivun usein jopa kokonaan pois, ja toimintakyky paranee merkittävästi.
10. Nivel vaihdettiin, kipu jatkuu. Miksi?
Joskus käy näin. Tilanne tuntuu usein täysin käsittämättömältä – kipeä nivelhän on poissa ja tilalla on titaaninen tekonivel. Useimmiten syy on se, että ihminen on herkistynyt kivulle, ja kipu on jäänyt päälle. Jopa yhdellä kolmesta nivelrikkopotilaasta on arveltu olevan kroonistunut kiputila.
Kivun hoitoon pitää kiinnittää tarvittaessa erityistä huomiota, ja etenkin leikkauksen jälkeen on tärkeää huolehtia riittävästä kipulääkityksestä.
Pitkäaikaisen hankalan kivun taustalta voi löytyä muitakin syitä, kuten selästä tai lihaskalvoista heijastuvia oireita. Osaava fysioterapeutti voi auttaa löytämään näitä ongelmia, kykenee hoitamaan kipua ja osaa ohjata harjoituksia, jotka helpottavat oiretta.
Asiantuntijana TULE-fysioterapian erikoisasiantuntija, fysioterapeutti, OMT Mika Ulaska.
Artikkelia on muokattu 30.12.2023
Lue myös Anna.fi: Naksuvat nivelet – mistä nivelien naksuminen johtuu ja onko se vaarallista?